骨格矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見逃してはならない腰背部の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

外科的疾病の中で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

痺れくらいでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が発病しているケースだと腰部の症状が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は、背中の痛みでは内科的疾患を見そんじない為に気を配れば好い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば決定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的病態であるならば熱、悪寒などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想された場合は神経診断学の知識を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査を試すひつようあるようです。

下半身へ広がる痛みが見られるときでは椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板異常は90パーセントくらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断より解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な診察として神経根症状をみる誘発検査など有用です。

もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状あり証拠です。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査といわれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースは椎間板異常以外の要因を可能性を考える必要があります。

仮定する所には股関節・骨盤です。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく時大半、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有効であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押す検査方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついた場合は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにすれば人体が獲得した自然治癒で21日程度から3ヶ月以内に自然に改善することがほとんどです。

だがしかし、動かないようにしてられずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開してしまう再度壊してその結果慢性腰痛にしてしまう状況も少なくない。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板の障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍があるときに適応されます。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的であります。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..