骨格矯正と整体(手技療法)

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .

見そこなってはならない背中の痛みを発現する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

外科的疾患病変で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が出ている時には腰の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、腰背部痛は内科的な病気を見そこなわないように気を配ればいい。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な病気であるなら熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も最近注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIを試すひつようあります。

脚へ広がる疼痛が観られる場合では椎間板損傷の疑いが出てくる。

椎間板の障害は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストより解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的な所見には根症状を見る誘発診断などが利用できます。

もっとも有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースでは椎間板損傷以外の原因を考慮する必要性がある。

考慮する部分は股関節・骨盤である。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅくことが多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが効果的であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押す方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の治療方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体が獲得した治癒能力で21日程度から3ヶ月以内に自然に改善するケースがほとんどである。

しかし、体を使わないようになることができずあまり改善しないうりに運動を再開してしまう再度壊してそのまま慢性的にしている事もめずらしくない。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがある場合にです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が普通であります。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..