接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .

見損じてはいけない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離（だいどうみゃくかいり）、腹部大動脈瘤（ふくぶだいどうみゃくりゅう）、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

外科的疾患患者で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が見て取れる状況では腰部の症状が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂（ふくぶだいどうみゃくはれつ）と急性大動脈破裂（きゅうせいだいどうみゃくはれつ）です。

初診時は、背中の痛みでは内科学的疾患を見逃さないために気を配れば好い。

外科的な疾患ならば病歴（急性慢性）や可動域制限（制限が無い時でも症状変化するのかなど）、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病であるなら発熱、寒気などは原則無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根をかんで激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できた状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断やCＴやMRIをやってみる必要性があります。

下半身への広がる痛みが観られるときには椎間板異常が疑わしくなる。

椎間板の病変は9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨１番のみの障害となります。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく）、筋力（きんりょく）、反射（はんしゃ）などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨１番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜（スネ）の内側。

腰椎5番:脛骨（すね）の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断より解剖学的判断をすることができる。

より定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発試験が使えます。

もっとも使われているのがラセーグテスト（ストレート・レッグ・レイズ・テスト）とと言う検査で仰向けで横になって膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部～膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われているものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合ではヘルニア以外の疾病を考慮する必要性があります。

可能性を考える処として骨盤や股関節などがあります。

股関節疾患の場合は股関節が外旋で拘縮する場合多く、仰臥位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有効です。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやＣＴやＭＲＩで確定診断がついたときは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の対処が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば体の備えている治癒能力を使い3週間程度-3ヶ月以内に自然と治る場合が大多数である。

だけれども、安静にしてられずあまり改善しないうりに作業などを再開することで再度悪くしてそれから慢性腰痛にしている事例も少なくない。

手術が必要なのはひどい椎間板の異常（下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの）や悪性腫瘍とかがある状況に適応されます。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静（パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬）くらいで保存的な処置が普通であります。

「寝違い」とマッサージ .
頸椎椎間板ヘルニアを治す .
整体と手・腕・肘・肩の痛み・痺れ（しびれ） .
慢性腰痛と整体 .
腰椎椎間板ヘルニアと骨盤矯正 .
カイロプラクティックと尾てい骨の痛み .
O脚矯正 .