骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾患の中で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

痺れていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が見て取れる場合には腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は腰背部痛は内科的な疾患を見逃さないように気をつければ好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば診断ができることが多い。

また、外科的疾患であるならば熱、寒気はだいたいない。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できた状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要があるようです。

脚へ放散痛が観られる状況では椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板の損傷は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査で解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的なテストとして根症状を見る誘発診断などがあります。

すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけで横になって膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときも椎間板異常ではないそれ以外の疾病を可能性を疑う必要があります。

想定する箇所として股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくときおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が効果的である。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断がついたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の対処が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはない。

安静にすれば人体が獲得した治癒力を働かせて21日程度から3ヶ月以内に自然に治癒する場合がたいはんです。

だがしかし、安静にしていられず治らないうちに仕事を再開することで再度傷めてそれが原因で慢性的な状態にしてしまう状況もそこそこある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物があるときだけである。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が普通です。

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .
カイロプラクティック .
片頭痛 .
筋緊張型頭痛と整骨院 .
首の痛みを改善するカイロプラクティック .

2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..