脊椎矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見損なってはならない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾病の中で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺があるときだと腰(こし)の痛みが主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に腰背部痛は内科的疾患を見落とさないように気を配ればいいのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば決定診断がつくことが多い。

また、整形外科的な疾病であるならば熱、寒気は基本ないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体が接し、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定されたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査を行う必要があるようです。

下半身への放散痛が診られる時は椎間板の異常の可能性がでてくる。

椎間板障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが低下すればS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見から解剖学的診断を行うことができます。

より定性的な検査として神経根症状をみる誘発試験などある。

一番有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位で膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状ありということになります。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時では椎間板の病変ではない別の疾病を疑う必要があります。

想定するポイントには股関節や骨盤があります。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんこうしゅく場合大半、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが有用です。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで診断が着いた場合は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次のような対処方法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば体が備える自然治癒により3週間ほど-12週間以内に自然と治ることが大多数である。

だが、体を使わないようにすることができずあまり回復しないうちに作業を再開することで再発してそれがきっかけになり慢性的な症状にしている事も普通にある。

外科的手術が必須なのは重い症状のヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌がある場合にです。

強い「急性腰痛症」だから、治療・施術法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が普通であります。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..