脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾患疾病で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

しびれ程度では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の見られる場合では腰(こし)の痛みが主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時は腰背部の痛みでは内科学的疾患を見逃さないように気をつければ良いのである。

外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば判断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病態であるなら発熱、悪寒は基本ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できたときは神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行う必要性があるようです。

脚への広がる疼痛があるケースには椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板の異常は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストにより解剖学的診断を行うことができる。

より定性的な診察には根症状を診る誘発診断などあります。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの状態で膝を曲げ下肢をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときも椎間板ヘルニアではない別の疾患を頭に置く必要がある。

可能性を疑う場所として股関節・骨盤などです。

股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害が出るときが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが有用であります。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の治療方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていれば身体の備える治癒能力を働かせて3週間ほど~12週以内に自然に治るケースがほとんどである。

だが、安静にすることができず改善しないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてそのまま慢性的な疼痛にしてしまう事例も珍しくない。

手術が必須なのは重い症状の椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物がある時にです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通であります。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..