背骨矯正と整体

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾病疾患で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れ位では根症状の可能性が高い。

麻痺が見て取れる時は腰痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は腰背部痛は内科的な疾病を見損じない為に気を付ければ良いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば決定診断ができることが多くある。

また、外科的疾患なら熱、悪寒とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨が接し、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できた状況は神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIを試す必要性があるようです。

下肢へ広がる痛みが出現しているケースでは、椎間板異常の疑いが出てくる。

椎間板損傷は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査で解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的な診察方法には根症状をみる誘発試験などが使用できます。

一番使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときは椎間板障害ではないそれ以外の原因を考慮する必要がある。

頭に置く箇所に股関節や骨盤などである。

股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく場合大半、仰向けで内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが効果的なんです。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで診断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下の方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体が備える自然治癒力により21日程度~3ヶ月以内に自然に治癒することがほとんどです。

だけれども、体を使わないようにできず治らないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的な疼痛にしている場合も普通にある。

外科手術が必要なのはひどい椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがある状況にです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が一般的である。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..