背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを起こす病態。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾患病気で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見て取れるケースだと腰の症状は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、腰背部の痛みは内科学的疾患を見のがさないためにすれば好い。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気ならば熱、寒気とかは原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が接し、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できた状況は神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIをするひつようあるようです。

下肢への広がる疼痛が見られるケースには、椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板異常は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストにて解剖学判断をすることができます。

さらに定性的なテストとして神経根症状をみる誘発検査などある。

一番使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけの状態で膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状ありということです。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時にヘルニアではないそれ以外の疾病を頭に置く必要性があります。

疑う部位には股関節や骨盤である。

股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが必用なんです。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断がついた時は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような治療法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば体の備える自然治癒力を働かして21日程度から12週以内に自然に治るケースが大半です。

しかし、体を使わないようになれずあまり回復しないうちに職務などを再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしてしまう事例もめずらしくない。

手術が必須なのは重い症状の椎間板の病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがあるケースだけです。

強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通です。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..