背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾患病気で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が出ている場合だと腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常では背中の痛みは内科的な病気を見落とさないために気をつければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な病気ならば熱、寒気とかは原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できた場合は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみる必要があるようです。

脚への広がる疼痛が出現しているケースでは、ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板損傷は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断より解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発検査などある。

すごく知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストであおむけの姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時に椎間板の損傷ではない他の病態を頭に置く必要性があります。

仮定する箇所として股関節・骨盤です。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況大半、仰臥位で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが効果的である。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついたときは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような対処が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体が持つ自然治癒力を使い21日程度~3ヶ月以内に自然治癒することが大多数です。

だが、体を使わないようにできずあまり回復しないうちに運動などを再開することで再発してその結果慢性腰痛にしているケースも数多い。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある時だけである。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..