背骨矯正とカイロプラクティック

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾病病態で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れていどでは神経根症状の割合が高い。

麻痺が見られるケースは腰の痛みが主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察では、腰背部痛は内科的な病気を見落とさないように気をつければ好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば決定診断ができることが多い。

また、外科的疾病なら熱、寒気はおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できた時は神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIを実施する必要がある。

下半身へ広がる痛みが出ている状況は、椎間板の異常の可能性が出て来る。

ヘルニアは90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査で解剖学的判断をすることができます。

より定性的な診察方法としては根症状をみる誘発テストなど有効です。

すごく知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合も椎間板の病変ではない他の疾病を考慮する必要性がある。

考慮する部位としては股関節や骨盤です。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんでこうしゅくときたいはん、仰向けで内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有用であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押すというものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断がついたときは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の方法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体が獲得した治癒力で21日ほどから12週以内に自然に好くなるケースが大多数です。

だけれども、体を使わないようにしてられず治らないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてその後慢性化している場合も普通にある。

手術が必須なのは重度の椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍とかがある時です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通である。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..