背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

整体 .
カイロ .
てもみ .

見そんじてはいけない背中の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

外科的疾患病態で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の現れている状況は腰部の痛みが主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では背中・腰の痛みは内科学的疾患を見逃さないためにすればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば診断がつくことが多くある。

さらに、外科的な疾患ならば発熱、悪寒とかはだいたいない。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された場合は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断や画像検査を実施する必要があります。

下肢へ広がる疼痛がある場合には椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の異常は9割位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

この神経が低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断から解剖学診断を行うことが可能。

より定性的な検査方法としては根症状を診る誘発診断が使用できます。

もっとも有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時は椎間板損傷ではない他の疾病を可能性を考慮する必要性がある。

頭に置く部位には股関節・骨盤があります。

股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有効である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧するというものである。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで診断が着いた場合は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下のような方法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにすれば身体の持つ自然治癒力を働かして21日間程度から12週以内に自然に良くなることが大半である。

だが、体を使わないようにできず好くならないうちに仕事などを再開することで再度壊してその後慢性的にしてしまう状況も普通にある。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがあるケースに適応です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的であります。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..