背骨矯正とカイロプラクティック・整体

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見逃してはいけない背中の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

外科的疾病疾患で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が出ているときには腰の疼痛が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的疾患を見落とさないように気を付ければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば決定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的疾患なら熱、寒気とかはおおむねない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体が接し、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定されたときは神経学の検査の知識を用いて解剖学的な診断やエックス線やMRIをやってみる必要があります。

下半身への広がる痛みが現れている時は、椎間板の障害の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見より解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテスト方法には根症状を見る誘発診断が有効です。

特に使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけで横になって膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ下肢をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースも椎間板の障害ではない他の原因を念頭に置く必要性がある。

念頭に置く部位として骨盤・股関節である。

股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、仰臥位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が必用である。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の対処方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体が持っている自然治癒力により21日ほど~12週以内に自然と治るケースが大半です。

だが、安静になることができず完治しないうちに作業を再開してしまう再度発症してそれから慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も多数ある。

手術が必要なのは重度の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがあるときに適応です。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通であります。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..