整体(手技療法)と骨盤矯正

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科疾患病態で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が見られる状況は腰の痛みが主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常は背中の痛みでは内科的な病態を見そこなわないように気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾患であるならば熱、寒気は比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨が接触し、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考されたケースは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを試す必要性がある。

下肢への広がる疼痛があるときでは椎間板障害の可能性がでてくる。

椎間板の損傷は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すればS1障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査により解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発検査などがあります。

すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合も椎間板損傷ではない別の原因を念頭に置く必要がある。

仮定するポイントに股関節・骨盤である。

股関節の病態のときは股関節が外旋でこうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが効果的なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断がついたケースは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の方法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば体が備えている治癒力によって21日程度-12週以内に自然に治ることが大多数である。

しかし、安静になれず好くならないうちに職務などを再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう事もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌があるときに適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術方法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が一般的である。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..