見落としてはいけない背中の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤（ふくぶだいどうみゃくりゅう）、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。
整形外科疾患の人で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。
シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺が見て取れる場合は腰部の疼痛が主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂（ふくぶだいどうみゃくはれつ）と急性大動脈破裂があります。
通常では背中・腰の痛みは内科疾患を見損じないために気を配れば好いのである。
整形外科的な疾患ならば既往歴（急性・慢性）や可動域制限（制限が無い時でも疼痛変化するのかなど）、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば決定診断ができることが多くある。
また、整形外科的な疾病であるなら熱、寒気などは基本存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上下の椎骨が接触し、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できた時は神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やエックス線やMRIを行うひつようあるようです。
下肢への広がる疼痛が診られるケースは椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。
椎間板の異常は9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。
異常神経根を発見するには筋力（きんりょく）、反射（はんしゃ）、知覚（ちかく）らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。
仙骨１番神経根が主に関係している。
この神経が機能低下すれば仙骨１番神経機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨（すね）の内側。
L5:脛骨（すね）の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1。
足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的検査によって解剖学的判断をすることが可能。
さらに定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発試験などがあります。
一番知られているのがラセーグ徴候（ストレート・レッグ・レイズ・テスト）とと言うてすと方法であおむけで寝て膝を伸ばした状態にして脚を上げる。
殿部～膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状ありということになる。
挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。
FNS診断と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースも椎間板異常ではないそれ以外の疾病を考慮する必要がある。
頭に置く箇所に骨盤や股関節などです。
股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅく場合多く、仰臥位で内旋障害があるときがおおい。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有効である。
この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するものである。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の方法などが考慮される。
基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。
動かないようにしていれば身体が獲得した治癒能力を使い21日ほどから3ヶ月以内に自然に回復するケースがほとんどである。
だけれども、動かないようになることができずあまり回復しないうちに作業などを再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性的な病態にしている状況も数多い。
外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板障害（下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの）や悪性新生物などがある状況に適応です。
強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤（パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬）くらいで消極的な対処方法が一般的です。
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