整体と脊椎・骨盤矯正

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見逃してはならない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾患病態で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

シビレていどでは根症状の割合がたかい。

麻痺の出ているケースは腰の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察では腰背部痛は内科的な病態を見のがさないように気を配れば好い。

整形外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば判断が着くことが多い。

さらに、外科的な病態なら発熱、寒気とかは原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測されたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性がある。

脚への広がる疼痛があるときには、椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

ヘルニアは9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的検査で解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査方法としては根症状をみる誘発検査など利用できます。

すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと言われるものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げて脚をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合に椎間板病変ではないそれ以外の原因を可能性を考える必要性があります。

念頭に置く部位は骨盤・股関節です。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅくときおおく、仰向けで内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が効果的であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するテストです。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の対処法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば身体が備えている治癒力を使い21日程度~12週間以内に自然と治ることがたいはんである。

だがしかし、安静にしていられず回復しないうちに仕事を再開したことで再発してその結果慢性的な腰の痛みにしている事例も多くある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがある状況だけである。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が普通であります。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..