手技療法(整体)と背骨矯正

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見誤ってはならない腰背部の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾患の人で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見られる時には腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察は、腰背部痛は内科的な病気を見落とさない為に気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を見れば決定診断ができることが多くある。

さらに、外科的疾患ならば熱、悪寒などは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨が触り、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをするひつようあります。

脚への広がる疼痛が観られるときには、椎間板損傷の疑いがでてくる。

ヘルニアは90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断より解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的な診察方法には根症状を見る誘発試験が使用できます。

特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況には椎間板病変ではない別の病気を頭に置く必要性があります。

想定する箇所には骨盤や股関節などである。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況大半、仰臥位で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が必用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押すテストです。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下の治療方法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにすれば人体が獲得した治癒能力を使って3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治るケースが大半です。

だけれども、安静になることができずあまり回復しないうちに仕事などを再開したことで再発してそれ以後慢性腰痛にしてしまう状況もめずらしくない。

手術が必要なのは重い症状の椎間板の障害(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍がある状況だけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通です。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..