手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾病症状で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発症している場合は腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は腰背部痛は内科的な疾病を見誤らないように気を付ければ好いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を観れば診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な疾患ならば熱、寒気はおおむねない。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が接し、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた時は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断や画像診断をやってみる必要性があります。

脚へ放散痛が認められるときには椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板の異常は90パーセントていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査で解剖学判断を行うことができます。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を診る誘発検査が使用できます。

特に有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけの姿勢で膝を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状ありということです。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースでは椎間板損傷ではない他の要因を頭に置く必要がある。

念頭に置く場所は股関節や骨盤である。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮する時多く、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが必用である。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫する方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の対処が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体の持っている治癒力により3週間ほど-12週以内に自然に治癒するケースが大多数です。

だがしかし、動かないようになることができず治癒しないうちに職務を再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう例もそこそこある。

手術が必須なのは重度の椎間板の損傷(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍とかがある状況にです。

強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が一般的であります。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..