カイロプラクティック

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見落としてはならない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患症状で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の現れている場合には腰の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時に腰背部の痛みでは内科的な病気を見のがさない為にすれば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を見れば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的疾病なら発熱、寒気とかはおおよそない。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定された場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIをやってみる必要があります。

下肢へ放散痛が出ている時では、椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板の病変は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学テストで解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的な検査には神経根症状をみる誘発診断など有用です。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けで膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況に椎間板ヘルニアではない他の病気を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を疑う部分としては骨盤・股関節があります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮する場合大半、仰向け姿位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが効果的であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査です。

痛みが現れたら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下の治療などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにすれば体の備えている治癒能力によって21日程度から12週以内に自然に好くなる場合が大半です。

だが、安静になることができずあまり良くならないうちにスポーツを再開してしまう再度壊してそれから慢性化してしまうケースも普通にある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがあるケースです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が普通です。

骨盤矯正と「寝違え」 .
頸椎椎間板ヘルニアを改善するマッサージ .
手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ)と骨のズレ .
脊椎矯正と急性腰痛 .
腰椎椎間板ヘルニアを改善する整体 .
尾てい骨の痛みと骨の歪み .
骨格矯正と慢性的な原因不明の身体の不調 .

2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..