カイロプラクティック・整体と骨格矯正

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見損なってはいけない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾患のうち見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺がある状況では腰痛(ようつう)は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は腰背部の痛みでは内科的疾患を見誤らないように気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば診断ができることが多い。

さらに、整形外科的疾患ならば熱、寒気とかはだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できたときは神経診断学の知識を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIを実施する必要性があるようです。

下肢への広がる痛みが観られる時には椎間板の異常の見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断より解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発診断なども有用です。

特に使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけで膝を伸展した状態で脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNSテストと言われるものもあり腹這の姿勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースに椎間板の病変ではないそれ以外の病態を念頭に置く必要性がある。

頭に置く場所としては骨盤や股関節があります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅくときおおく、仰臥位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が有効であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次の方法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体が備える自然治癒力を使って21日程度から12週以内に自然治癒するケースが大半です。

だが、安静にすることができずあまり改善しないうりに運動を再開することで再度傷めてその後慢性化しているケースも多数ある。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌などがある時です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通です。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..