カイロプラクティックと骨格矯正

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾病疾患で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の可能性がたかい。

麻痺の出ているときは腰部の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見損じないように気を配れば好い。

外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば確定診断がつくことが多い。

また、外科的病態ならば発熱、悪寒は基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを行う必要がある。

下肢へ放散痛が出現している場合には、椎間板の異常の疑いが出て来る。

椎間板損傷は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査により解剖学判断を行うことが可能。

より定性的な検査方法としては根症状を観る誘発試験が有用です。

特に有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけで横になって膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況では椎間板異常以外の原因を考慮する必要性があります。

可能性を考える場所としては股関節・骨盤などです。

股関節疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが必用であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧する検査法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いたときは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の方法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体の備えている自然治癒を働かせて3週間ほど~12週間以内に自然治癒することがたいはんです。

だがしかし、動かないようにできず好くならないうちに運動を再開することで再度傷めてその後慢性的な病態にしてしまう事もめずらしくない。

外科手術が必要なのは重症の椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍がある状況だけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通である。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..