カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見損じてはならない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科的疾病で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺の発病している場合は腰痛(ようつう)は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、背中の痛みでは内科的な病気を見のがさないために気をつければ好い。

外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば確定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的疾病であるなら発熱、寒気などは原則無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できた時は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施する必要がある。

脚への放散痛が出ている時は、椎間板の病変の疑いが出て来る。

椎間板病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査にて解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な検査には根症状を観る誘発検査など有効です。

一番使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰向けの姿勢で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時には椎間板損傷ではないそれ以外の病態を考えておく必要性がある。

可能性を考える場所は骨盤や股関節などです。

股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮するケース大半、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが必用です。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するというものである。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついた状況は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の対処法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば身体が獲得した治癒能力によって3週間程度から12週間以内に自然回復するケースがたいはんです。

だがしかし、安静になることができず良くならないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的にしているケースも普通にある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがあるケースに適応されます。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的です。

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .
ヘルニア .
出産後の骨盤の歪み .
筋緊張型頭痛と骨盤矯正 .
首の痛みとカイロプラクティック .

2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..