骨盤矯正と手技療法

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾病で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れくらいでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺が現れている場合は腰(こし)の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は、背中・腰の痛みは内科的な病気を見落とさない為にすればいい。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば診断ができることがたくさんある。

また、外科的な疾患ならば発熱、悪寒は大体ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨が触り、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIをやってみる必要性があります。

脚への広がる疼痛が見られる時では、椎間板の病変の見込みがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となる。

障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断によって解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発試験なども使用できます。

すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰向けで膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースには椎間板の障害ではないそれ以外の病気を可能性を考慮する必要がある。

考慮する箇所として骨盤や股関節などです。

股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮することが多く、仰臥位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有効であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次のような治療などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていれば身体が持つ自然治癒によって21日間ほどから12週間以内に自然に好くなることがたいはんである。

しかし、安静にしていられず治癒しないうちに仕事などを再開してしまう再度壊してそれから慢性的な症状にしている事も普通にある。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物がある時に適応されます。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的です。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..