骨格矯正と整体・カイロプラクティック

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .

見損なってはいけない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾病の中で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺のあるときでは腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に腰背部痛では内科的な病気を見落とさないようにすれば良い。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な病態であるなら発熱、悪寒とかはおおむねない。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定されたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを試すひつようあるようです。

下肢へ広がる痛みが認められる時は椎間板病変の見込みがでてくる。

椎間板の損傷は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見にて解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な所見としては神経根症状を見る誘発試験などもある。

もっとも知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けで横になって膝を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況では椎間板障害ではないそれ以外の原因を可能性を考える必要がある。

考慮する部位は股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患のときは股関節が外旋で拘縮する時おおく、仰臥位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有効です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押す検査法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIで診断が着いた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下のような対処法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にしていたならば身体が備える治癒力を使って21日間程度から3ヶ月以内に自然に改善することが大多数です。

だがしかし、体を使わないようになれず完治しないうちに運動などを再開することで再発してその後慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も普通にある。

手術が必須なのはひどいヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍とかがある時にです。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が一般的である。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..