脊椎矯正と手技療法

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .

見損なってはいけない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾病疾病で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見て取れる状況は腰痛(ようつう)は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察は、背中の痛みでは内科的な病態を見誤らないために気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な疾患なら熱、寒気はおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考された時は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を試す必要性があるようです。

下肢への広がる痛みが現れているときでは椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板異常は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストによって解剖学診断を行うことができます。

より定性的なテスト方法には神経根症状を見る誘発試験などある。

特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRという。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し脚をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときには椎間板の損傷以外の要因を可能性を考える必要があります。

可能性を考える部分に股関節・骨盤などです。

股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が効果的であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下のような治療などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば体の備える自然治癒を使って21日間ほどから12週以内に自然と治ることがたいはんです。

だけれども、体を使わないようにしてられず改善しないうちにスポーツを再開したことで再発してその結果慢性的な疼痛にしている事例も少なくない。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがある場合に適応です。

強烈な「急性腰痛症」のため、治療方法、施術方法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的です。

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .
慢性腰痛 .
緊張性頭痛が治った .
緊張性頭痛と骨格矯正 .
首の痛みと腕の痺れ .

2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..