脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .

見損なってはならない背中の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾患病態で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

シビレ位では神経根症状の割合が高い。

麻痺が見られるときだと腰の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時に腰背部の痛みは内科的な疾患を見落とさないように気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば確定診断がつくことが多い。

さらに、外科的な病気であるならば発熱、悪寒は大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定されたときは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性があるようです。

脚への広がる疼痛が出ているときは椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板病変は9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となります。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断により解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的なテスト方法としては根症状を診る誘発試験があります。

すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けの状態で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースでは椎間板病変ではないそれ以外の病態を疑う必要性がある。

可能性を考慮する部位に股関節や骨盤である。

股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮するケース大半、仰向け姿位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが必用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すというものである。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いたときは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の治療方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

安静にしていれば体の備える自然治癒を使い21日間ほど~12週以内に自然に良くなるケースが大半です。

だが、安静になれず好くならないうちに職務などを再開することで再度悪くしてその後慢性的な腰の痛みにしてしまう事も珍しくない。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物とかがある場合に適応です。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通です。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..