背骨矯正と整体(手技療法)

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾患疾病で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺が現れているケースには腰(こし)の症状が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には腰背部の痛みは内科学的疾患を見のがさない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば確定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病気であるならば熱、寒気などは原則ない。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士が触り、神経根を咬んで激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察された時は神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断や画像診断を実施するひつようあるようです。

下肢への広がる痛みが出ている場合は、椎間板の損傷の見込みが出てくる。

ヘルニアは9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査により解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な検査としては根症状を診る誘発試験などが利用できます。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法であおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS診断と言われているものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時にはヘルニアではない他の原因を可能性を考慮する必要性があります。

考慮する部分は股関節や骨盤があります。

股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮することが多く、仰臥位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有効です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついたケースは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下のような対処などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の持っている自然治癒力を使い21日間程度~12週以内に自然治癒する場合が大多数である。

しかし、動かないようになれずあまり良くならないうちに仕事を再開したことで再発してそれ以降慢性的な症状にしている事例も数多い。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌があるときに適応です。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が普通であります。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..