背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見そんじてはいけない腰背部痛を発生する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

外科的疾病疾患で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発病している状況だと腰(こし)の痛みが主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見損じないように気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば判断ができることが多くある。

さらに、整形外科的な病気ならば熱、寒気とかは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨が触り、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定されたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIを実施するひつようあるようです。

下半身へ広がる痛みがある状況には椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板損傷は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査にて解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を診る誘発検査などがあります。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査といわれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときは椎間板の異常以外の病気を可能性を疑う必要があります。

可能性を考える部位に股関節や骨盤などである。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮することがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが効果的なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の対処方法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

安静にしていれば体が持つ自然治癒力で3週間ほど-3ヶ月以内に自然に良くなることが大半です。

しかし、安静にしていられずあまり回復しないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的にしてしまう状況もそこそこある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある場合です。

激しい「急性腰痛症」のため、治療・施術方法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が一般的であります。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..