背骨矯正とカイロプラクティック

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患のうち見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が見て取れる場合だと腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、腰背部の痛みは内科的な病態を見逃さないように気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的病態であるならば熱、悪寒はだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できたケースは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIをやってみる必要があるようです。

脚へ放散痛が観られるときは、ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板の損傷は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見により解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的なテストとしては根症状を観る誘発診断などある。

すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時は椎間板の異常以外の病態を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を考えるポイントに股関節や骨盤などである。

股関節疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況多く、仰臥位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が効果的であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押すテストです。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断がついたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下の対処が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体の持っている治癒能力で3週間程度-12週間以内に自然に好くなることが大半である。

だがしかし、安静になることができず回復しないうちに作業などを再開したことで再度発症してそれ以降慢性的にしてしまうケースも多くある。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物とかがあるときです。

強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的であります。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..