背骨矯正とカイロプラクティック

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾病で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺のあるケースでは腰部の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見そこなわないように気を配れば良いのである。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば診断ができることが多くある。

さらに、外科的病気であるならば熱、寒気などはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨が接し、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性があるようです。

下半身へ広がる疼痛が出現している時では、椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板の障害は9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となります。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見によって解剖学診断をすることが可能。

より定性的な検査として神経根症状を観る誘発テストが有効です。

すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況では椎間板の損傷以外の疾患を考えておく必要があります。

頭に置く処は股関節や骨盤があります。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮する時多く、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有効であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。

痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついた状況は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次の対処などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体の持つ治癒能力を働かせて3週間程度から3ヶ月以内に自然に治癒する場合が大多数である。

だけれども、体を使わないようにすることができず改善しないうちにスポーツを再開したことで再度発症してそのまま慢性的にしてしまう事例もそこそこある。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがある状況にです。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療・施術法は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が一般的である。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..