整体(手技療法)と骨格矯正

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見落としてはいけない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患疾患で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

シビレくらいでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺がある場合では腰(こし)の痛みが主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見逃さない為に気を配ればいいのである。

外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば判断がつくことが多い。

さらに、外科的疾患なら発熱、悪寒は比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体が触り、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できたときは神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを試す必要性があります。

下肢への広がる痛みが見られる場合では椎間板異常の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断によって解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状をみる誘発テストが使えます。

特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状ありということです。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ脚を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時は椎間板異常ではない別の疾患を可能性を考える必要性がある。

頭に置く箇所として骨盤・股関節である。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケース多く、仰臥位で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用なんです。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような治療法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば人体が備える自然治癒力により21日程度から12週以内に自然に好くなるケースがほとんどです。

だがしかし、体を使わないようになれず治らないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてその後慢性的にしている例も珍しくない。

手術が必須なのは重症の椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍があるケースだけです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が一般的です。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..