整体と脊椎矯正

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見そこなってはいけない腰背部痛を起こす病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患疾病で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が見て取れる場合だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は腰背部痛は内科的な疾病を見逃さない為に気を付ければ好いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば判断が着くことが多い。

また、整形外科的病気なら発熱、寒気などは大体無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断や画像診断をやってみる必要があるようです。

下肢へ広がる疼痛が出現している時では椎間板病変の可能性が出てくる。

椎間板病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

この神経が低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査で解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的なテスト方法として根症状をみる誘発試験なども有用です。

一番知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけで膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときではヘルニアではない別の病態を考慮する必要がある。

仮定するポイントとして骨盤や股関節などである。

股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有用なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫する方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断が着いた場合は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の治療法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにしていたならば体が備える治癒能力を使い21日程度~3ヶ月以内に自然に改善することが大多数である。

しかし、安静になることができずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度傷めてその結果慢性腰痛にしてしまう状況も珍しくない。

手術が必須なのは重度の椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがある状況です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が普通です。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..