手技療法(整体)と背骨矯正

てもみ .
整骨 .
整体 .

見そこなってはいけない背中の痛みを発現する病気。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

外科的疾患で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

シビレ位では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見られるときでは腰痛(ようつう)が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に腰背部の痛みは内科疾患を見損なわないように気を付ければ良いのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な疾患であるならば熱、悪寒は大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲン・MRIを試すひつようあるようです。

下半身への広がる痛みがあるときは、ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板異常は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断によって解剖学的診断を行うことができます。

より定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発検査など利用できます。

特に有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況では椎間板の異常ではない別の原因を疑う必要性があります。

仮定する箇所として骨盤・股関節などです。

股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮することが多く、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが効果的です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次の治療などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば人体の獲得した治癒能力により21日間程度~3ヶ月以内に自然治癒することが大半である。

だけれども、安静になれず自然治癒しないうちに作業を再開したことで再発してそれから慢性的な状態にしている事も数多い。

外科手術が必須なのはひどい椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍がある状況だけである。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的です。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..