手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見損じてはならない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾病病気で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発病しているときでは腰部の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では背中の痛みは内科的な疾病を見そんじない為に気を配れば良いのである。

外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば決定診断がつくことが沢山ある。

また、外科的な疾患なら熱、寒気はおおよそない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体が接触し、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた時は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIを行う必要がある。

脚への放散痛がある状況は椎間板の障害の見込みがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストから解剖学判断を行うことができます。

より定性的なテストとして根症状をみる誘発テストがあります。

もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況には椎間板ヘルニア以外の疾患を念頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する箇所として骨盤や股関節である。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくことが多く、仰臥位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが必用である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次のような対処法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにすれば体が備えている治癒力によって21日ほど~3ヶ月以内に自然に改善する場合がほとんどである。

だけれども、動かないようにできず完治しないうちに労働を再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性的な腰痛にしている事例も多くある。

手術が必要なのは重症の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍がある場合にです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療、施術法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が普通です。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..