手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

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見損なってはならない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

外科的疾病疾病で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の現れている場合は腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時は、腰背部の痛みは内科的な病態を見損じない為に気をつければ良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば判断がつくことがたくさんある。

また、外科的な疾病なら熱、悪寒はおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨が接触し、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経診断学の経験を利用して解剖学的診断や画像診断を試す必要がある。

脚へ広がる痛みが認められるケースは椎間板の障害の可能性がでてくる。

椎間板異常は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査にて解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発試験などが有効です。

一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけの状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況では椎間板の損傷ではない別の原因を可能性を考える必要性がある。

可能性を考える箇所として骨盤・股関節などである。

股関節疾患のケースは股関節が外旋拘縮することが多く、あおむけで内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが必用なんです。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついたケースは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような方法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

安静にしていれば身体の持っている治癒能力を使い3週間ほどから12週間以内に自然に回復する場合が大多数です。

だけれども、安静になれず好くならないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてその後慢性的な病態にしてしまう場合も普通にある。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがある場合だけである。

激しい「急性腰痛症」の為、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が普通です。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..