手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

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見損じてはならない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

外科的疾病病態で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が現れている時は腰の痛みは主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では、腰背部の痛みは内科的な病態を見落とさないように気を付ければ良いのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気であるならば熱、寒気とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経学の検査の経験を使って解剖学的な診断やCTやMRIを実施するひつようある。

下半身へ広がる疼痛が診られる時には椎間板の異常の疑いが出て来る。

椎間板の障害は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断にて解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を見る誘発試験など有効です。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けで横になって膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を屈曲し脚をもち上げる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときには椎間板損傷ではない別の疾患を可能性を考える必要性があります。

頭に置く部分は股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮するときおおく、あおむけで内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが必用なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断がついた状況は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の治療法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体の獲得した自然治癒で3週間ほどから12週間以内に自然に治るケースが大多数である。

だが、体を使わないようにしてられず完治しないうちにスポーツを再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしている事例も多くある。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍があるときに適応です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通である。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..