カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

浜松市中区 .
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見のがしてはいけない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

外科的疾病の中で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

シビレ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が見られる時には腰部の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に、背中・腰の痛みは内科的な病態を見のがさないために気を配れば好い。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば決定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病であるならば熱、悪寒などはおおよそ無い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できたケースは神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIをするひつようあります。

脚への広がる疼痛が診られる状況ではヘルニアが疑わしくなる。

椎間板異常は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となる。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すればL4障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見により解剖学判断をすることが可能。

より定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発試験があります。

一番使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けで横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況に椎間板障害ではない別の要因を疑う必要性があります。

可能性を考える部位には骨盤や股関節である。

股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮する状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害があるときが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが効果的である。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断で確定診断がついたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下の対処法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていれば体が獲得した自然治癒力を働かせて3週間程度~12週間以内に自然に治癒する場合がたいはんです。

だが、体を使わないようにしていられず良くならないうちに労働などを再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性的な腰痛にしてしまう事例も多くある。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍とかがあるときにです。

激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的です。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..