カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

整体 .
カイロ .
てもみ .

見逃してはならない背中の痛みを起こす疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病病態で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

痺れ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発症している場合では腰痛(ようつう)が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は、腰背部痛では内科的な疾病を見落とさないために気を付ければいい。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば決定診断がつくことが多くある。

また、外科的疾病なら発熱、寒気とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体が接触し、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できた場合は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性があります。

脚への広がる痛みが現れている状況は椎間板の損傷の疑いが出てくる。

椎間板損傷は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となります。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストにて解剖学診断を行うことができる。

より定性的な所見には神経根症状を診る誘発テストなどがある。

特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけで寝て膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況は椎間板の障害ではない他の原因を念頭に置く必要があります。

頭に置くポイントには骨盤や股関節などである。

股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮することが大半、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有効なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押すものである。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の対処が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば体の獲得した治癒力を使って21日程度~3ヶ月以内に自然に改善することが大多数です。

しかし、動かないようになれずあまり良くならないうちに運動などを再開することで再度発症してそのまま慢性的な腰の痛みにしている事も珍しくない。

手術が必要なのは重度の椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌とかがある状況に適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が普通である。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..