カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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マッサージ .

見そこなってはいけない腰背部痛を発病する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾病疾病で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

シビレていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の発症しているケースでは腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は、腰背部痛は内科的な疾患を見損なわないためにすれば良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば判断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的疾患であるなら発熱、寒気とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士が接触し、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も現在注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた時は神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やCT検査やMRI検査を実施する必要があるようです。

下半身への放散痛が認められるときには、椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板の異常は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見により解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を診る誘発診断など使えます。

すごく有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時にはヘルニアではない他の要因を可能性を考慮する必要性があります。

考慮する部分として骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮するケース多く、仰向け姿位で内旋障害がある場合が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有用である。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断がついた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような治療方法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が獲得した自然治癒力を働かして3週間ほど-3ヶ月以内に自然回復するケースがほとんどである。

だがしかし、動かないようになることができず好くならないうちに運動を再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性的にしてしまう事も多くある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースだけである。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通であります。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..