骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .

見逃してはならない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾患疾病で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が見られる状況は腰部の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に、腰背部痛では内科的な疾病を見落とさない為にすれば好い。

外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば判断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的病気であるなら発熱、寒気とかは比較的無い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定されたケースは神経学の検査の経験を使って解剖学的な診断や画像検査を実施するひつようある。

脚への広がる疼痛が診られるケースでは、椎間板の異常が疑わしくなる。

椎間板の異常は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

これが低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見によって解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的な検査としては神経根症状をみる誘発テストなども使えます。

特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけで横になって膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時に椎間板の障害以外の疾患を考えておく必要がある。

疑う所には股関節・骨盤である。

股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮するとき大半、仰向け姿位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが必用である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
画像検査で確定診断がついたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次の対処法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば体の持つ治癒力により3週間ほど-12週以内に自然治癒するケースがたいはんである。

しかし、動かないようにすることができず改善しないうちに運動を再開してしまう再度発症してその結果慢性的な症状にしている例も少なくない。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがあるときだけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが一般的であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..