骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見のがしてはならない腰背部痛を起こす疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾患病態で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が見られる状況では腰の痛みが主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時は、腰背部痛では内科的な疾病を見のがさないために気を付ければ良い。

外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的病気であるなら発熱、悪寒は基本ない。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できた場合は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを試す必要があります。

下半身への広がる疼痛が出ている場合では椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の病変は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査から解剖学的判断を行うことができる。

より定性的な診察方法には根症状を見る誘発試験などが利用できます。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけの姿勢で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースは椎間板異常以外の病気を疑う必要があります。

想定する処として骨盤・股関節があります。

股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくとき大半、仰臥位で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが必用なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押す検査です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついたケースは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の対処が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体の持つ自然治癒力により3週間ほどから12週以内に自然に回復することが大多数です。

だけれども、安静になれずあまり改善しないうりに労働などを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な症状にしている事も珍しくない。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療・施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通である。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..