骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾病病変で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺のある場合では腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には腰背部の痛みでは内科的な病気を見落とさないために気をつければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的疾患であるなら熱、寒気などは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士が接し、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できた時は神経診断学の知識を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIを行うひつようある。

脚へ広がる疼痛が出ている時では椎間板障害の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学テストにより解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的なテストとして神経根症状をみる誘発検査などあります。

特に利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位の状態で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時も椎間板の異常以外の病気を疑う必要性があります。

念頭に置く部位には股関節や骨盤である。

股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が必用であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような対処法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはない。

動かないようにすれば身体の持つ治癒力を使って21日程度から12週以内に自然に良くなる場合がほとんどである。

だがしかし、体を使わないようにしていられず治らないうちに労働などを再開したことで再度発症してその後慢性的にしている場合もめずらしくない。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌などがあるケースだけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療・施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が一般的である。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..