脊椎矯正

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾患の中の見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の見られるケースでは腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常では背中の痛みでは内科学的疾患を見誤らないために気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば確定診断ができることが多くある。

さらに、外科的疾患であるなら熱、寒気は原則ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体が触り、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査をする必要性があるようです。

下半身へ広がる痛みが観られる状況は、椎間板障害の可能性がでてくる。

椎間板の障害は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばS1障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストより解剖学的判断をすることができます。

より定性的なテスト方法には神経根症状を診る誘発テストなど使用できます。

特に利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰向けで横になって膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときは椎間板損傷ではないそれ以外の疾病を可能性を考える必要がある。

可能性を考える所は骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅくケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有効です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下のような対処法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体が持つ自然治癒を働かして21日間程度から12週間以内に自然に治癒するケースが大多数である。

だがしかし、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちに作業などを再開したことで再度傷めてそれ以後慢性腰痛にしてしまう例も多数ある。

外科手術が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や癌がある状況に適応されます。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的である。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..