脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

整体 .
カイロ .
てもみ .

見損なってはいけない腰背部痛を起こす病気。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

外科的疾患症状で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の現れているときには腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には、腰背部痛では内科的な病気を見損なわないために気を配れば好い。

外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば判断ができることが多い。

さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、寒気などは原則存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨が接触し、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を実施するひつようあります。

脚へ広がる疼痛が認められるケースは椎間板の病変の可能性がでてくる。

椎間板の病変は90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査で解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発試験など使用できます。

すごく有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースでは椎間板の異常ではない他の病態を可能性を疑う必要性がある。

考慮するポイントとしては骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋こうしゅく時おおく、仰向け姿位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有効です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いた場合は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下のような対処方法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば体の持っている自然治癒力を働かせ21日間程度-12週間以内に自然に治癒することが大半である。

だが、安静にしていられず治癒しないうちに仕事を再開することで再発してそれが原因で慢性的な病態にしている事例も数多い。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物とかがあるときだけである。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的である。

「寝違い」と骨の歪み .
骨格矯正と頸椎椎間板ヘルニア .
腰痛(腰の痛み)を改善するカイロプラクティック .
慢性腰痛が改善した .
腰椎椎間板ヘルニアと「もみほぐし」 .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)と接骨院 .
O脚を矯正して綺麗になろう! .

2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..