脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

もみほぐし .
マッサージ .
整骨院 .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾患病気で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の現れているケースには腰部の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的な病態を見のがさない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を観れば判断ができることが沢山ある。

また、外科的な疾病であるならば発熱、悪寒とかは原則無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定された場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行う必要性がある。

下肢へ広がる疼痛が見られる状況は椎間板の異常の疑いが出てくる。

椎間板損傷は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストにより解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査には根症状を観る誘発テストが使用できます。

特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときは椎間板の異常ではない別の要因を疑う必要性がある。

可能性を考慮する処は股関節・骨盤などである。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅくケースおおく、仰向けで内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有効です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の方法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体が獲得した自然治癒によって21日間ほど-12週以内に自然に治癒することが大多数です。

だけれども、動かないようにしていられず完治しないうちに運動などを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性化している場合も珍しくない。

手術が必須なのは症状のひどいヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがある場合だけである。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が一般的です。

てもみ .
整骨 .
整体 .
慢性頭痛 .
産後の骨盤矯正 .
筋緊張型頭痛と脊椎矯正 .
首の痛み .

2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..