脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾患で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発症している状況だと腰(こし)の症状が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には、腰背部の痛みは内科疾患を見損なわないように気をつければ好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば決定診断がつくことが沢山ある。

また、外科的な病気なら熱、寒気とかはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨がぶつかり、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できた状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断や画像診断を実施するひつようあります。

下半身への広がる痛みが観られるときでは椎間板の病変の疑いがでてくる。

ヘルニアは90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるといわれている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となります。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的所見で解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察方法として根症状をみる誘発診断など使用できます。

すごく使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときも椎間板ヘルニア以外の病気を疑う必要があります。

可能性を疑う部位としては股関節・骨盤があります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮する状況多く、あおむけで内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが効果的なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押す検査です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついたケースは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような治療が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の持つ治癒力で21日ほど-3ヶ月以内に自然に改善することが大半です。

だがしかし、体を使わないようになることができず完治しないうちに作業を再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な腰の痛みにしている事もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌がある状況に適応。

激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が一般的です。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..