脊椎・骨盤矯正

てもみ .
整骨 .
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見誤ってはならない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病病態で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレ位では根症状の割合がたかい。

麻痺が発症している場合は腰部の痛みが主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は、背中の痛みは内科的な疾患を見落とさない為に気を付ければ好い。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば確定診断がつくことが多い。

さらに、外科的な病気であるならば熱、寒気はおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨が接し、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを行うひつようあるようです。

下肢へ放散痛が出現している状況では、椎間板の病変の見込みが出て来る。

椎間板障害は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストで解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な検査方法として根症状を観る誘発診断が使えます。

特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰向けで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースに椎間板障害ではない他の原因を考えておく必要性がある。

可能性を考慮する部分としては骨盤や股関節などです。

股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害があることが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が効果的である。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するものである。

痛みが異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついたときは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次の対処方法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にすれば身体の獲得した治癒能力を働かせて21日間程度~12週以内に自然に回復する場合がたいはんである。

だが、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちに仕事を再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な症状にしている例もそこそこある。

外科手術が必要なのは症状のひどいヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物とかがある場合に適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が一般的です。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..