背骨矯正と整体

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見落としてはいけない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

シビレ程度では根症状の可能性の方が高い。

麻痺のあるときは腰(こし)の痛みは主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時に腰背部の痛みは内科的な病態を見のがさないためにすれば好いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を診れば診断ができることが多くある。

また、外科的な病態であるならば発熱、寒気とかは基本無い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨が接し、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できたときは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIを試す必要がある。

脚への広がる痛みがある場合は、椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板異常は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見によって解剖学的判断を行うことができます。

より定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発診断など利用できます。

すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠です。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と言われるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときでは椎間板異常以外の病気を疑う必要があります。

疑う部位には骨盤・股関節があります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋で拘縮するケース多く、仰向けで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が必用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

疼痛が陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次のような対処法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体の持つ自然治癒で21日程度-3ヶ月以内に自然に好くなることがたいはんです。

だが、動かないようになれずあまり改善しないうりに運動を再開することで再度傷めてそれから慢性的な疼痛にしてしまう事例もそこそこある。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌があるケースです。

強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が普通である。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..