整体と背骨矯正

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見逃してはいけない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科疾病の中の見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

しびれ程度では根症状の可能性がたかい。

麻痺が見られる時だと腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は腰背部の痛みは内科的な疾患を見のがさない為に気を配れば好いのである。

外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば確定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的な病気であるなら熱、悪寒とかは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体が接触し、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できた状況は神経診断学の知識を使って解剖学的判断や画像診断を試すひつようある。

下半身への広がる痛みが見られる場合では椎間板病変の疑いが出てくる。

椎間板障害は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見から解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的なテスト方法として根症状を見る誘発検査があります。

特に有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けで膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況もヘルニア以外の原因を考慮する必要があります。

可能性を考慮する部分には骨盤や股関節などです。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅく状況多く、仰向けで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが必用です。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押すテストです。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の治療法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の備える自然治癒によって3週間程度-12週以内に自然回復するケースがほとんどである。

だが、体を使わないようにできずあまり改善しないうりに職務を再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう事も普通にある。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがあるケースに適応されます。

強い「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が普通です。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..