手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはいけない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患疾病で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

痺れ程度では神経根症状の割合が高い。

麻痺が現れているケースは腰部の疼痛は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常では、腰背部の痛みでは内科疾患を見落とさない為に気をつければいいのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば確定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な疾患であるなら熱、悪寒とかは基本ない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨が触り、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できたケースは神経診断学の経験を用いて解剖学的判断や画像検査を実施する必要がある。

脚へ広がる疼痛が認められるときには椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板障害は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となります。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストにて解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査方法には根症状を診る誘発検査などある。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということです。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースも椎間板の障害ではない他の疾病を可能性を考慮する必要がある。

疑う部位としては股関節・骨盤があります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮するケース多く、あおむけで内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有用である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついた状況は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体が備える治癒能力を使い21日間程度から12週間以内に自然と治ることが大半である。

だけれども、安静にできず完治しないうちに職務などを再開してしまう再発してそれ以降慢性的な病態にしてしまうケースも多くある。

手術が必須なのは症状の重い椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍とかがある場合に適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通である。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..