手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

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見損なってはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科疾患病気で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れくらいでは根症状の可能性が高い。

麻痺の発病している場合は腰部の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常では、腰背部の痛みは内科疾患を見損じないように気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば決定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な疾患ならば発熱、寒気とかは大体無い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨が接触し、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定されたときは神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試すひつようあるようです。

脚へ広がる疼痛がある場合では椎間板損傷の見込みがでてくる。

椎間板損傷は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査にて解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的な所見として神経根症状をみる誘発診断など使用できます。

すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと言われるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ脚をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときに椎間板障害ではない別の要因を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考慮する部位は骨盤や股関節である。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんこうしゅくとき大半、あおむけで内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有用であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで判断がついた場合は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の治療方法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体の持っている治癒力を使って21日間程度から12週以内に自然に回復する場合がたいはんである。

だが、体を使わないようにできず完治しないうちに作業を再開してしまう再発してその後慢性的な腰痛にしてしまうケースも多くある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがある時にです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が一般的であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..